Приложение N 5. Подтверждение получения документов о прекращении полномочий уполномоченного представителя избирательного объединения

Приложение N 5

УТВЕРЖДЕНО
постановлением избирательной комиссии Амурской области
от 09 июня 2017 г. N 11/165-6

             Дата и время представления документов: _____ час. _____ мин.

                                             "__" _____________ 2017 года

             Дата и время начала приема документов: _____ час. _____ мин.

                                             "__" _____________ 2017 года

             Дата и время начала приема документов: _____ час. _____ мин.

                                             "__" _____________ 2017 года

                           Подтверждение

             получения документов о прекращении полномочий

       уполномоченного представителя избирательного объединения

   _______________________________________________________________

              (наименование избирательного объединения)

Избирательная комиссия Амурской области приняла от ______________________

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

уполномоченного представителя избирательного объединения ________________

_______________________________________________________________________,

              (наименование избирательного объединения)

следующие документы (1):

1.

Решение уполномоченного органа избирательного объединения о прекращении полномочий уполномоченного представителя избирательного объединения

на _____л. в 1 экз.

Иных документов в избирательную комиссию Амурской области не представлено.

Уполномоченный представитель

избирательного объединения  _______________________________

Руководитель и (или) член

рабочей группы по приему и

проверке избирательных

документов                  _______________________________

М.П

     1 Ненужное вычеркнуть прямой линией синего цвета