Приложение N 4. Подтверждение о приеме документов, представленных для регистрации кандидата по одномандатному избирательному округу на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва по одномандатному избирательному округу

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО
постановлением избирательной комиссии Амурской области
от 9 июня 2017 г. N 11/171-6

                  Дата и время представления документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

                  Дата и время начала приема документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

               Дата и время окончания приема документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

                  Подтверждение (1) о приеме документов,                  

                 представленных для регистрации кандидата                 

        по одномандатному избирательному округу на дополнительных        

       выборах депутата Законодательного Собрания Амурской области       

         седьмого созыва по одномандатному избирательному округу         

________________________________________________________________________,

       (номер и наименование одномандатного избирательного округа)

_________________________________________________________________________

             (наименование окружной избирательной комиссии)

приняла от _____________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

кандидата  в  депутаты   Законодательного   Собрания   Амурской   области

седьмого  созыва,  выдвинутого  по  одномандатному избирательному округу,

иного уполномоченного лица (2) следующие документы (3):

1.	Документ, подтверждающий открытие специального избирательного счета избирательного фонда кандидата	на _____ л. в 1 экз.
2.	Письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами	на _____ л. в 1 экз.
3.	Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в окружную комиссию	на _____ л. в 1 экз.
4.	Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва, пронумерованные и сброшюрованные в виде папок Заявленное количество подписей	на _____ л. в 1 экз. ________
5.	Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва: на бумажном носителе машиночитаемом виде	на _____ л. в 1 экз. ________________________ (сведения о представлении докум. в машиночитаемом виде)
6.	Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей: на бумажном носителе в машиночитаемом виде	на _____ л. в 1 экз. ________________________ (сведения о представлении докум. в машиночитаемом виде)
7.	Копия документа, подтверждающего оплату изготовления подписных листов за счет средств избирательного фонда кандидата	на _____ л. в 1 экз.
8.	Фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) кандидата размером 3 х 4 см (без уголка)	_____ шт.

     Иных документов в окружную избирательную комиссию не представлено.

Кандидат/иное уполномоченное лицо _____________   _______________________

Руководитель и (или) член рабочей

группы по приему и проверке

избирательных документов          _____________   _______________________

М.П.

____________________

     1   Для  кандидата,  осуществлявшего  сбор  подписей  избирателей  в

поддержку своего выдвижения.

     2    В  случае  если  кандидат  болен  или  содержится  под  стражей

подозреваемых  и  обвиняемых  и  документы  представляются  иным лицом, в

подтверждение  дополнительно  вносится  информация  о  том, что документы

представлены иным лицом, с указанием его фамилии, имени и отчества.

     3 Ненужное вычеркнуть прямой линией синего цвета.