Приложение N 1. Подтверждение о приеме документов, представленных для уведомления о самовыдвижении по одномандатному избирательному округу на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Амурской области седьмого созыва по одномандатному избирательному округу

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНО
постановлением избирательной комиссии Амурской области
от 9 июня 2017 г. N 11/171-6

                  Дата и время представления документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

                  Дата и время начала приема документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

               Дата и время окончания приема документов: __ час. ___ мин.

                                               "__" ___________ 2017 года

                   Подтверждение о приеме документов,                    

             представленных для уведомления о самовыдвижении             

        по одномандатному избирательному округу на дополнительных        

       выборах депутата Законодательного Собрания Амурской области       

         седьмого созыва по одномандатному избирательному округу         

_________________________________________________________________________,

       (номер и наименование одномандатного избирательного округа)

__________________________________________________________________________

              (наименование окружной избирательной комиссии)

приняла от ______________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

кандидата  в  депутаты   Законодательного   Собрания   Амурской   области

седьмого  созыва, выдвигаемого в порядке самовыдвижения по одномандатному

избирательному    округу,    иного  уполномоченного  лица  (1)  следующие

документы (2):

1.	Заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Законодательного Собрания Амурской области	на _____ л. в 1 экз.
2.	Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего структурного подразделения политической партии, иного общественного объединения	на _____ л. в 1 экз.
3.	Документ о согласовании с постоянно действующим руководящим органом политической партии, общественного объединения краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования этой политической партии, этого общественного объединения для использования в избирательных документах (в отношении кандидатов, указавших в согласии баллотироваться такие сведения)	на _____ л. в 1 экз.
4.	Копию паспорта (отдельных страниц паспорта, определяемых ЦИК России) или документа, заменяющего паспорт гражданина, заверенные соответственно кандидатом	на _____ л. в 1 экз.
5.	Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения о профессиональном образовании, заверенные соответственно кандидатом	на _____ л. в 1 экз.
6.	Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (3), а при отсутствии основного места работы или службы - копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность), заверенные кандидатом	на _____ л. в 1 экз.
7.	Копия документа об осуществлении кандидатом полномочий депутата законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная соответственно кандидатом	на _____ л. в 1 экз.
8.	Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии, или имени, или отчества кандидата, менявшего фамилию, или имя, или отчество	на _____ л. в 1 экз.
9.	Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах: на бумажном носителе в машиночитаемом виде по форме	на _____ л. в 1 экз. ______________ (сведения о представлении докум. в машиночитаемом виде)
10.	Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства) по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации N 546: в отношении кандидата: в отношении супруга кандидата: в отношении несовершеннолетних детей кандидата: прилагаемые копии подтверждающих документов:	на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз.
11.	Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга кандидата и его несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход такого кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности) по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации N 546: в отношении кандидата: в отношении супруга кандидата: в отношении несовершеннолетних детей кандидата: прилагаемые копии подтверждающих документов:	на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз. на _____ л. в 1 экз.

     Иных документов в окружную избирательную комиссию не представлено.

Кандидат/иное уполномоченное лицо _____________   _______________________

Руководитель и (или) член рабочей

группы по приему и проверке

избирательных документов          _____________   _______________________

М.П.

____________________

     1    В  случае  если  кандидат  болен  или  содержится  под  стражей

подозреваемых  и  обвиняемых  и  документы  представляются  иным лицом, в

подтверждение  дополнительно  вносится  информация  о  том, что документы

представлены иным лицом, с указанием его фамилии, имени и отчества.

     2 Ненужное вычеркнуть прямой линией синего цвета.

     3  О  порядке  выдачи  копий  документов,  связанных  с работой, см.

статью 62 Трудового кодекса Российской Федерации.