Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению "О порядке переселения
собственников, нанимателей
и иных лиц из жилых помещений,
подлежащих переселению из ветхого
и аварийного жилищного фонда
на территории Селемджинского района"

                                      Главе Селемджинского района

                                      ___________________________________

                                         (руководителю органа местного

                                          самоуправления муниципального

                                                 образования)

                                      от гражданина(ки) _________________

                                      ___________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                      ___________________________________

                                      проживающего(ей) по адресу: _______

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                 (почтовый адрес)

                                      ___________________________________

                                                    (N телефона)

                            Согласие

                на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя и отчество)

даю согласие: администрации Селемджинского района _______________________

_________________________________________________________________________

   (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных  данных"

на автоматизированную, а также  без  использования средств  автоматизации

обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме _______

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

а  именно  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом 3 статьи 3

Федерального    закона   "О    персональных   данных",   со   сведениями,

представленными мной в администрацию Селемджинского района ______________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

                             _________________ __________________________

                                 (подпись)        (фамилия и инициалы)

"____" ____________ 20__ г.

          (дата)

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.