Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения

Приложение N 1
к Положению "О порядке переселения
собственников, нанимателей
и иных лиц из жилых помещений,
подлежащих переселению из ветхого
и аварийного жилищного фонда
на территории Селемджинского района"

                                    В администрацию Селемджинского района

                                    от гражданина (ки)___________________

                                    ____________________________________,

                                    проживающего (ей) по адресу _________

                                    ____________________________________,

                                    ____________________________________,

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  рамках программы  "Переселение  граждан из  аварийного  жилищного

фонда, в том числе с учетом необходимости развития малоэтажного жилищного

строительства, на территории  Селемджинского  района в 2016 - 2017 годах"

прошу Вас предоставить мне ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(паспорт: серия________ _N _________, выдан ________________________ г.,)

     -  жилое  помещение  по  договору  социального  найма  взамен  ранее

занимаемого  в  рамках  реализации  мероприятий по переселению граждан из

ветхого   и  аварийного  жилищного  фонда,  признанного  непригодным  для

проживания;

     -  соглашение на выкуп жилого помещения, принадлежащего мне на праве

собственности;

     -   взамен  жилого  помещения,  подлежащего  изъятию,  иного  жилого

помещения с зачетом его стоимости в выкупную цену.

     Характеристика предоставляемого жилья:

     - из имеющегося жилого фонда (вторичный рынок);

     - новая квартира в малоэтажных домах;

     -    населенный пункт ___________________________________ в пределах

Амурской области (для собственников).

     Состав  семьи,  зарегистрированный  в  аварийном  фонде,  признанном

непригодным для проживания:

1._______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

2._______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

3._______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

4._______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

5._______________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

Принят (а) на учёт  нуждающихся в улучшении жилищных условий и  состою  в

очереди под N _____ с "______" _______________ г. в. ____________________

место постановки на учёт ________________________________________________

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Согласен  (на)  на  исключение меня из очереди на улучшение жилищных

условий  после  получения жилого помещения или выкупной цены. С условиями

участия  в  мероприятиях по переселению из ветхого и аварийного жилищного

фонда, непригодного для проживания ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

___________________________________________ ______________ ______________

           (Ф.И.О. полностью)                   подпись          дата

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

___________________________________________ ______________ ______________

           (Ф.И.О. полностью)                   подпись          дата

___________________________________________ ______________ ______________

           (Ф.И.О. полностью)                   подпись          дата

___________________________________________ ______________ ______________

           (Ф.И.О. полностью)                   подпись          дата

___________________________________________ ______________ ______________

           (Ф.И.О. полностью)                   подпись          дата