Приложение N 15. Заявление о выдаче наличных денежных средств

Приложение N 15

                                                             Председателю

                                               территориальной (окружной)

                                                   избирательной комиссии

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                         (ФИО)

                                               От председателя участковой

                                                  комиссии избирательного

                                               участка N ________________

                                               __________________________

                                                         (ФИО)

                           Заявление

Прошу Вас выдать в подотчет наличные денежные средства в сумме __________

_____________________________________________________ рублей_____ копеек.

                  (сумма прописью)

на оплату следующих расходов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

     Обязуюсь  представить  авансовый  отчет по данным расходам в течение

___________ дней (не позднее 10 дней со дня голосования).

Председатель УИК ____________________ _________________________________

                      (подпись)                    (ФИО)

"___" ____________ 20___ г.