Приложение N 1. Заявка на предоставление помещения

Приложение N 1
к Порядку предоставления
помещений, находящихся в
государственной и муниципальной
собственности, для встреч кандидатов
с избирателями в период проведения
дополнительных выборов депутата
Законодательного Собрания Амурской
области седьмого созыва

                                 Заявка                                  

                       на предоставление помещения                       

     В  соответствии  с  Федеральным законом от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ

"Об    основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  в

референдуме  граждан  Российской  Федерации" прошу предоставить помещение

по адресу:

_________________________________________________________________________

                   (указать место проведения собрания)

     Для  проведения  встречи  с  избирателями  в форме собрания, которое

планируется провести ____________________________________________________

                       (указать предполагаемую дату проведения собрания)

в _______________________________________________________________________

             (указать время начала проведения собрания)

продолжительностью ______________________________________________________

                   (указать продолжительность собрания, не более ___ час)

     Примерное число участников: ________________________________________

     Ответственный за проведение мероприятия: ___________________________

________________________________________________________________________.

                        (указать Ф.И.О., статус)

     Его контактный телефон __________________________.

     Дата подачи заявки: _____________________________.

     Подпись зарегистрированного кандидата ___________.