Приложение N 1. Форма заявления родителя (законного представителя) о предоставлении обучающемуся с ОВЗ бесплатного двухразового питания

Приложение N 1
к Порядку

Форма заявления
родителя (законного представителя) о предоставлении обучающемуся с ОВЗ бесплатного двухразового питания

                                            Директору М__ОУ _____________

                                            от __________________________

                                            ____________________________,

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                            проживающего по адресу: _____

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            телефон: ____________________

                           Заявление

     Прошу предоставить бесплатное двухразовое питание моему ребенку: ___

________________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. обучающегося, дата рождения, класс)

являющемуся обучающимся с ОВЗ, на 20__ /__ учебный год.

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

Согласен (на) на обработку:

Персональные данные, в отношении которых дается согласие	Нужное отметить знаком V
моих персональных данных, указанных в заявлении
персональных данных моего ребенка, указанных в заявлении и в заключении ПМПК

     в   целях  предоставления  моему  ребенку  бесплатного  двухразового

питания,  предусмотренного  действующим законодательством для обучающихся

с ОВЗ.

     Персональные  данные,  в отношении которых дается согласие, включают

данные,   указанные  в  настоящем  заявлении.  Действия  с  персональными

данными    включают  в  себя  обработку  (сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу    (предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение).

     Способы    обработки    персональных  данных:  автоматизированная  с

использованием  средств вычислительной техники; без использования средств

автоматизации.

     Разрешаю  поручать  обработку моих персональных данных третьему лицу

в  объеме,  необходимом  для  достижения  целей,  указанных  в  настоящем

согласии,  при наличии условий в договоре с третьим лицом о соблюдении им

принципов    и  правил  обработки  персональных  данных,  предусмотренных

Федеральным  законом  "О персональных данных", и что персональные данные,

передаваемые    третьим   лицам,  будут  обрабатываться  только  в  целях

предоставления    моему  ребенку  бесплатного  двухразового  питания  как

обучающемуся  с  ОВЗ,  а  также  финансового  контроля  за правомерностью

предоставления моему ребенку бесплатного питания как обучающемуся с ОВЗ.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     в  случае  моего  отказа  предоставить  свои  персональные  данные и

персональные  данные  ребенка,  оператор персональных данных не сможет на

законных  основаниях  осуществлять их обработку, что приведет к следующим

юридическим  последствиям:  невозможность  предоставления  моему  ребенку

бесплатного двухразового питания как обучающемуся с ОВЗ;

     согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия  до  достижения  оператором персональных

данных целей обработки персональных данных;

     согласие   может  быть  отозвано  полностью  или  частично  по  моей

инициативе  на основании личного письменного заявления, в т.ч. и в случае

ставших  мне  известными  фактов  нарушения моих прав и моего ребенка при

обработке персональных данных;

     в  случае  отзыва согласия на обработку персональных данных оператор

персональных  данных  вправе продолжить обработку персональных данных без

согласия  субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в

пунктах 3,  4,  5, 9 части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных

данных";

     при  отзыве  настоящего  согласия  уничтожение  персональных  данных

будет  осуществлено  в  тридцатидневный  срок, если иное не предусмотрено

законодательством Российской Федерации.

     В  соответствии  с законодательством в области персональных данных я

имею право:

     на  получение сведений об операторе персональных данных, о месте его

нахождения,  о  наличие  у  оператора  своих  персональных данных и моего

ребенка, а также на ознакомление с этими персональными данными;

     требовать  уточнения  своих  персональных данных и моего ребенка, их

блокирования  или уничтожения в случае, если персональные данные являются

неполными,  устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются

необходимыми    для    заявленной   цели  обработки,  а  также  принимать

предусмотренные законом меры по защите своих прав и моего ребенка;

     на  получение  при  личном  обращении  или  при  направлении запроса

информации,  касающейся  обработки  своих  персональных  данных  и  моего

ребенка;

     на  обжалование  действия  или  бездействия  оператора  персональных

данных  в  уполномоченный  орган  по  защите  прав субъектов персональных

данных или в судебном порядке;

     на   защиту  своих  прав  и  законных  интересов,  в  том  числе  на

возмещение  убытков  и  (или)  компенсацию  морального  вреда  в судебном

порядке.

     Информацию    для  целей,  предусмотренных  Федеральным  законом  "О

персональных данных" прошу сообщать мне одним из указанных способов: ____

_________________________________________________________________________

         (электронная почта, почтовый адрес, факс, другое)

К заявлению прилагается заключение ПМПК от "__" _____________ 20__ г.

"__" _____________ 20__ г.              _______________________

                                          (подпись заявителя)

"__" _____________ 20__ г.  _____________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись лица, принявшего заявление)