Приложение N 3. Форма итогового протокола общественной муниципальной комиссии об итогах голосования по общественным территориям городского округа города Райчихинска

Приложение N 3
к постановлению главы города
Райчихинска
от 29.12.2017 года N 1004

Форма итогового протокола
общественной муниципальной комиссии об итогах голосования по общественным территориям городского округа города Райчихинска

                         Экземпляр N ______

     Голосование  по  проектам  благоустройства  общественных  территорий

городского  округа города Райчихинска подлежащих в первоочередном порядке

благоустройству  в  2018 году  в  соответствии с муниципальной программой

"Формирование   современной  городской  среды  на  территории  городского

округа города Райчихинска на 2018 - 2022 годы"

                    "___" _________ 20__ года

                       ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                Общественной муниципальной комиссии

                      об итогах голосования

   Общественная комиссия по благоустройству и формированию современной

          городской среды городского округа города Райчихинска

1. Число граждан, внесенных в списки                     цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

4. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных территориальных  счетных комиссий)

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных  счетных комиссий)

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

Председатель общественной

муниципальной комиссии         ______________________ ___________________

                                       (ФИО)               (подпись)

Секретарь общественной

муниципальной комиссии         ______________________ ___________________

                                       (ФИО)               (подпись)

Члены общественной муниципальной комиссии:

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут