Приложение N 2. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям городского округа города Райчихинска

Приложение N 2
к постановлению главы города
Райчихинска
от 29.12.2017 года N 1004

Форма итогового протокола
территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям городского округа города Райчихинска

                         Экземпляр N ______

     Голосование  по  проектам  благоустройства  общественных  территорий

городского  округа города Райчихинска подлежащих в первоочередном порядке

благоустройству  в  2018 году  в  соответствии с муниципальной программой

"Формирование   современной  городской  среды  на  территории  городского

округа города Райчихинска на 2018 - 2022 годы"

                    "___" _________ 20__ года

                       ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                территориальной счетной комиссии

                    о результатах голосования

          Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список                     цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальной счетной

комиссией гражданам в день голосования

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней

4. Число заполненных бюллетеней,                         цифрами прописью

полученных членами территориальной

счетной комиссии

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней

7. Наименование общественных территорий

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>Наименование  общественной территории <Количество голосов>

(цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

     <N строки>    Наименование    общественной   территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

Председатель территориальной

счетной комиссии               ______________________ ___________________

                                       (ФИО)               (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии               ______________________ ___________________

                                       (ФИО)               (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

                               ______________________ ___________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут