Приложение

Приложение
к постановлению губернатора
Амурской области
от 19.01.2018 N 3

_________________________

(отметка об ознакомлении)

                                        Губернатору Амурской области

                                        от ______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ                               

                о возникновении личной заинтересованности                

                 при исполнении должностных обязанностей,                 

        которая приводит или может привести к конфликту интересов        

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских    служащих  области  и  урегулированию  конфликта  интересов

(нужное подчеркнуть).

"__" _____________ 20__ г. ______________________ _______________________

                           (подпись направляющего  (расшифровка подписи)

                                 уведомление)