Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям,
вносимым в государственную программу
"Развитие здравоохранения Амурской области
на 2014 - 2020 годы"

Подпрограмма А
"Организация обязательного медицинского страхования населения Амурской области"

Наименование подпрограммы	Организация обязательного медицинского страхования населения Амурской области
Координатор подпрограммы	Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы	Министерство здравоохранения области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области; страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области; медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области
Цель подпрограммы	Обеспечение застрахованного населения Амурской области доступной и качественной медицинской помощью в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
Задача подпрограммы	Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
Сроки реализации подпрограммы	2018 - 2020 годы
Объемы и источники финансового обеспечения подпрограммы	Объем финансового обеспечения подпрограммы за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 41362371,5 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2018 году - 13280805,9 тыс. рублей; в 2019 году - 13766319,5 тыс. рублей; в 2020 году - 14315246,1 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы	Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в объеме не менее 98 процентов

Характеристика сферы реализации подпрограммы

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Также в рамках подпрограммы предусмотрено финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели и задачи

Подпрограмма базируется на положениях:

Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";

постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования";

приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18 ноября 2014 г. N 200 "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

Закона Амурской области от 15 декабря 2017 г. N 159-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов";

постановления Правительства Амурской области от 29 декабря 2017 г. N 628 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов".

Целью подпрограммы является обеспечение застрахованного населения Амурской области доступной и качественной медицинской помощью в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить задачу подпрограммы:

организация финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области.

Описание системы основных мероприятий и мероприятий

Основное мероприятие А.1. Выполнение функций органа управления территориального фонда обязательного медицинского страхования

Реализация основного мероприятия направлена на обеспечение достижения цели и задачи подпрограммы и предусматривает обеспечение управления реализацией программы.

Мероприятие А.1.1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Мероприятие предусматривает обеспечение выполнения функций органа управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.

Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Амурской области осуществляется за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных полномочий в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Деятельность Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области осуществляется на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Амурской области, утвержденного постановлением Правительства Амурской области от 31 марта 2011 г. N 198 (далее - Положение). Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной Амурской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории области и осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами области.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Основное мероприятие А.2. Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

В рамках подпрограммы реализуется основное мероприятие по финансовому обеспечению территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Данное мероприятие предусматривает обеспечение:

выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями.

В составе расходов бюджета Территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства:

1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Мероприятие А.2.1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

В рамках данного мероприятия подпрограммы в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Амурской области для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования создана комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия). Состав Комиссии утвержден постановлением Правительства Амурской области от 21 февраля 2012 г. N 77 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области" и включает представителей министерства здравоохранения Амурской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области".

В соответствии с частью 13 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе с учетом условий соглашения о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключенного в соответствии с частью 6 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Комиссия обеспечивает внесение изменений в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в том числе в соответствии с указанным в настоящей части соглашением.

Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и в целях реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования между министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, страховыми медицинскими организациями, Амурской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, региональной общественной организацией "Медицинская палата Амурской области", включенными в состав Комиссии, ежегодно заключается Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области.

Тарифное соглашение устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и применения тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию, а также структуру тарифов и состав расходов, включаемых в тарифы на медицинские услуги.

Финансирование страховых медицинских организаций Территориальным фондом осуществляется по подушевым нормативам в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованному лицу, осуществляется в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными способами оплаты медицинской помощи.

Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории Амурской области осуществляется за счет средств субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных полномочий в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Общий объем субвенций, предоставляемых бюджетам территориальных фондов, определяется исходя из численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и других показателей, установленных в соответствии с порядком и условиями распределения и предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов, установленных Правительством Российской Федерации.

Мероприятие А.2.2. Дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Источниками дополнительного финансового обеспечения организации обязательного медицинского страхования на территории Амурской области являются начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации; иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Основное мероприятие А.3. Организация дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования

Мероприятие А.3.1. Финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области

Нормированный страховой запас Территориального фонда в части средств, направляемых на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, формируется за счет средств от применения в соответствии со статьей 41 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и в объеме, определяемом в соответствии с частью 6.3 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда в соответствии с правилами и условиями, определенными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования".

Ресурсное обеспечение подпрограммы

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2018 - 2020 годы составляют 41362371,5 тыс. рублей, из них:

средства бюджета Территориального фонда - 41362371,5 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств территориальных внебюджетных фондов представлено в приложении N 4 к государственной программе.

Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы

Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями.

Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы

N п/п	Наименование подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия	Значение планового показателя по годам реализации
		2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
10.	Подпрограмма А "Организация обязательного медицинского страхования населения Амурской области"	1	1	1
10.1.	Основное мероприятие А.1. Выполнение функций органа управления территориального фонда обязательного медицинского страхования	-	-	-
10.1.1.	Мероприятие А.1.1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации	0,02	0,02	0,02
10.2.	Основное мероприятие А.2. Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	-	-	-
10.2.1.	Мероприятие А.2.1. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации	0,96	0,96	0,96
10.2.2.	Мероприятие А.2.2. Дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации	0,01	0,01	0,01
10.3.	Основное мероприятие А.3. Организация дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также приобретение и проведение ремонта медицинского оборудования
10.3.1.	Мероприятие А.3.1. Финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области	0,01	0,01	0,01

Ожидаемые результаты подпрограммы:

финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в объеме не менее 98 процентов.