Приложение N 4. Заявление о прекращении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                               В государственную жилищную

                                               инспекцию Амурской области

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

              о прекращении лицензии на осуществление

          предпринимательской деятельности по управлению

                    многоквартирными домами

     Прошу      прекратить    действие    лицензии    на    осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами __

_________________________________________________________________________

   (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

          деятельности по управлению многоквартирными домами)

в связи с прекращением указанной деятельности с "___" ___________ 20__ г.

Дата заполнения: "___" ____________ 20___ г.

 ____________________________________ _________ _________________________

      (наименование должности         (подпись)   (ФИО должностного лица

    должностного лица лицензиата)                      лицензиата)

М.П.