Приложение N 6. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                        кому: наименование органа местного самоуправления

                        муниципального образования

                        от кого:_________________________________________

                                   (ФИО физического лица - застройщика),

                        _________________________________________________

                          (организационно-правовая форма, наименование

                                юридического лица - застройщика)

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        Для   физических   лиц   указываются:   реквизиты

                        документа,   удостоверяющего   личность   (серия,

                        номер,  кем  и  когда  выдан),  место жительства,

                        номер телефона;

                        для  представителя  физического лица указываются:

                        фамилия,  имя,  отчество представителя, реквизиты

                        доверенности, которая прилагается к заявлению.

                        Для  юридических  лиц  указываются:  адрес  места

                        нахождения,   номер   телефона,   фамилия,   имя,

                        отчество   лица,   уполномоченного   представлять

                        интересы   юридического   лица,    с    указанием

                        реквизитов   документа,    удостоверяющего    эти

                        правомочия и прилагаемого к заявлению.

                               Уведомление                               

           о внесении изменений в разрешение на строительство            

     В  соответствии  с частью 21.16 статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской    Федерации,  <наименование  органа  местного  самоуправления

муниципального    образования    >  уведомляет  о  внесении  изменений  в

разрешение на строительство от "___" __________ 20___ г. N _____________,

срок действия которого установлен до "___" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

   (наименование объекта капитального строительства, линейного объекта

    (этапа строительства) в соответствии с утвержденной застройщиком

                 или заказчиком проектной документацией)

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:________________________________________________

     Уполномоченное  лицо  органа  местного самоуправления муниципального

образования _____________________________________________________________

                                      (подпись)

"___" ____________ ______ г.                                     (печать)

         (дата)