Приложение N 3

Приложение N 3
к изменениям, вносимым в государственную
программу Амурской области "Развитие
системы социальной защиты населения
Амурской области на 2014 - 2020 гг."

                                       ОТЧЕТ

                 о достижении значений показателей результативности

                       по состоянию на "__" _____________ 20__ года

                                                                                                                 /----\

                                                                                                                 |КОДЫ|

                                                                                                                 |----|

                                                                                                            Дата |    |

                                                                                                                 |----|

                                                                                                         по ОКПО |    |

                                                                                                                 |----|

Наименование уполномоченного органа исполнительной                                                               |    |

власти субъекта Российской Федерации                                          ______________________ Глава по БК |    |

                                                                                                                 |----|

Наименование бюджета субъекта Российской Федерации                            ______________________    по ОКТМО |    |

                                                                                                                 |----|

Наименование федерального органа исполнительной власти                        ______________________ Глава по БК |    |

                                                                                                                 |----|

Наименование государственной программы/Непрограммное направление деятельности ______________________       по БК |    |

                                                                                                                 |----|

Наименование направления расходов                                             ______________________       по БК |    |

                                                                                                                 |    |

Периодичность:                                                                ______________________             |    |

                                                                                                                 \----/

Наименование мероприятия	Наименование показателя	Единица измерения по ОКЕИ		Год, на который запланировано достижение показателя результативности	Значение показателя результативности		Величина отклонения, процент	Причина отклонения
		наименование	код		плановое	фактическое
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель

(уполномоченное лицо)   _______________   ___________   __________________________

                           (должность)      (подпись)       (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.