Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Амурской области
от 19.11.2018 N 544

                                НАГРАДНОЙ ЛИСТ

_________________________________________________________________________

                        (наименование награды)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

            (занимаемая должность согласно штатному расписанию)

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Место рождения __________________________________________________________

                 (республика, край, область, округ, город, район,

                             поселок, село, деревня)

Образование _____________________________________________________________

                 (специальность по образованию, наименование учебного

                        заведения, год окончания)

Общий стаж работы ___________ Стаж работы в данном коллективе ___________

                          Информация о поощрениях

N п/п	Вид поощрения	Кем поощрен	Номер документа и дата

                      Сведения о трудовой деятельности

Месяц и год		Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

            Характеристика с указанием конкретных заслуг

Руководитель организации

__________________________        ____________________________

       (подпись)

__________________________        ____________________________

  (фамилия и инициалы)

МП

"__"____________ 20__ г.

                                СОГЛАСОВАНО

_________________________________________________________________________

          (глава муниципального образования Амурской области)

__________________________        ____________________________

          (подпись)                    (фамилия и инициалы)

"__"____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                 (руководитель исполнительного органа

               государственной власти Амурской области)

__________________________        ____________________________

          (подпись)                    (фамилия и инициалы)

"__"____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

            (первый заместитель (заместитель) председателя

                     Правительства Амурской области)

__________________________        ____________________________

          (подпись)                    (фамилия и инициалы)

"__"____________ 20__ г.