Приложение N 4

Приложение N 4 к изменениям, вносимым в приложение N 7 к
государственной программе Амурской области "Модернизация
жилищно-коммунального комплекса, энергосбережение и
повышение энергетической эффективности в Амурской области"

                                  Отчет                                  

                 о достижении показателя результативности                

       использования субсидии, предоставленной в месяце 201_ года        

Отчетный период: ________________________________________________________

Теплоснабжающая организация: ____________________________________________

Наименование организации ЖКХ-получателя субсидии	Размер кредита по кредитному договору (соглашению), рублей	Цель кредитования	Населенный пункт	Топливо		Расход топлива за отчетный период		Достигнутый показатель результативности использования субсидии, %
				Наименование, марка	Калорийность, ккал/кг	Количество	Сумма, руб.

Исполнитель: ___________________   __________________

                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Глава муниципального образования: ___________________  __________________

                                       (подпись)            (Ф.И.О.)