Приложение N 5

Приложение N 5 к изменениям, вносимым в приложение N 7 к
государственной программе Амурской области "Модернизация
жилищно-коммунального комплекса, энергосбережение и
повышение энергетической эффективности в Амурской области"

                                  Отчет                                  

          о достижении показателя результативности использования         

           субсидии, предоставленной в _______ месяце 201_ года          

Отчетный период: ________________________________________________________

Теплоснабжающая организация: ____________________________________________

Наименование организации ЖКХ-получателя субсидии	Размер кредита по кредитному договору (соглашению), рублей	Цель кредитования	Населенный пункт	Расход электроэнергии за отчетный период		Достигнутый показатель результативности использования субсидии, %
				кВт/час	Сумма, руб.

Исполнитель: ___________________   __________________

                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Глава муниципального образования: ___________________  __________________

                                       (подпись)            (Ф.И.О.)