Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 14.12.2018 N 609

                              В _________________________________________

                                (наименование организации, осуществляющей

                                      образовательную деятельность)

                              от ________________________________________

                               (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

                              проживающего (ей) по адресу: ______________

                              ___________________________________________

                                 (почтовый адрес заявителя с указанием

                                               индекса)

                              тел.: _____________________________________

                                Заявление                                

                          о выплате компенсации                          

     Прошу  выплачивать  мне  ежемесячно  компенсацию  части родительской

платы, взимаемой за присмотр и уход за моим ребенком ____________________

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество, год рождения ребенка)

посещающим ______________________________________________________________

                    (наименование образовательной организации)

с ______________________________________________________________________,

             (дата зачисления в образовательную организацию)

     Прошу  перечислять  компенсацию части родительской платы за присмотр

и уход за ребенком на мой лицевой счет:

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку,  а  именно  на  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

обезличивание,  блокирование,  передачу,  уничтожение  своих персональных

данных и персональных данных своего ребенка.

     Обязуюсь    известить   образовательную  организацию  о  наступлении

обстоятельств,  влекущих  прекращение  выплаты компенсации, не позднее 10

календарных дней со дня наступления таких обстоятельств.

"__" _______________ 20__ года                         __________________

                                                            (подпись)