Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации города
от 12.12.2018 г. N 1489

Приложение N 2 к административному
регламенту

                               Главе города Зеи _________________________

                               от _______________________________________

                               фамилия,  имя  и  (при наличии)  отчество,

                                      место жительства заявителя и

                               __________________________________________

                               реквизиты  документа,  удостоверяющего его

                               личность (для гражданина)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               ИНН ______________________________________

                               Почтовый  адрес и (или)  адрес электронной

                               почты ____________________________________

                               телефон  _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

для _____________________________________________________________________

                             (цель использования)

расположенный ___________________________________________________________

                       (место расположения земельного участка)

в _______________________________________________________________________

                              (вид права)

     Кадастровый номер земельного участка _______________________________

(в  случае,  если  границы такого земельного участка подлежат уточнению в

соответствии   с  Федеральным   законом  "О  государственной  регистрации

недвижимости")

     Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории ______

_________________________________________________________________________

    (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено

                           указанным проектом)

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки территории ______________________

_________________________________________________________________________

    (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения

    объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом)

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов __

_________________________________________________________________________

   (из числа предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или

                  п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса РФ)

     Приложение:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретения

земельного  участка  без  проведения  торгов  и  предусмотренные перечнем

Приказа  Минэкономразвития  России,  за  исключением  документов, которые

должны    быть    предоставлены    в    уполномоченный  орган  в  порядке

межведомственного взаимодействия;

     2)    схема    расположения    земельного  участка  в  случае,  если

испрашиваемый   земельный  участок  предстоит  образовать  и  отсутствует

проект  межевания  территории,  в  границах  которой предстоит образовать

такой земельный участок;

     3)  документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя, в

случае,  если  с заявлением о предварительном согласовании предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя;

     4)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо;

     5)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,    списки  ее  членов  в  случае,  если  подано  заявление  о

предварительном  согласовании  предоставления  земельного  участка  или о

предоставлении  земельного  участка в безвозмездное пользование указанной

организации для ведения огородничества или садоводства.

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование,    распространение)  администрацией  города  Зеи  Амурской

области  своих  персональных данных, указанных в настоящем заявлении, для

целей    размещения    в    системе    электронного   делопроизводства  и

документооборота).

Заявитель: ____________________________________ _______________

            (Ф.И.О., заявителя, представителя)     (подпись)

М.П.

"____" _________________ г.