Приложение N 1. Заявление о направлении гражданина предпенсионного возраста для прохождения профессионального обучения или получения дополнительного профессионального образования

Приложение N 1
к Правилам направления лиц предпенсионного
возраста для прохождения профессионального
обучения или получения дополнительного
профессионального образования

                                Заявление

           о направлении гражданина предпенсионного возраста для

           прохождения профессионального обучения или получения

               дополнительного профессионального образования

Я, _____________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

паспорт: серия _______ N _________, выдан _______________________________

_________________________________________________________________________

адрес проживания (фактический) __________________________________________

_________________________________________________________________________

являясь (нужное отметить):

/\

 - гражданином, состоящим в трудовых отношениях с работодателем:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование организации, занимаемая должность, профессия)

/\

\/ - гражданином, ищущим работу (не  состоящим в  трудовых  отношениях  с

работодателем)

прошу направить  меня  на   профессиональное   обучение   или   получение

дополнительного    профессионального     образования     по     профессии

(специальности), образовательной программе ______________________________

_________________________________________________________________________

"__"________ 20__ г.                              __________________

                                                     (подпись)

     Я согласен (а) на обработку, использование, передачу государственным

казенным   учреждением   Амурской  области  Центром  занятости  населения

___________________________________ моих персональных данных, необходимых

для   исполнения  обязанностей   в  рамках   моего  заявления  на  период

исполнения.

Перечень  персональных   данных:   Ф.И.О.,   паспортные   данные,   адрес

проживания.

"__"__________ 20 г.                            ______________

                                                   (подпись)