Приложение N 6. Заявление о повторной выдаче справки многодетным семьям, проживающим на территории Амурской области и претендующим на осуществление воздушных перевозок воздушным транспортом по специальным тарифам

Приложение N 6
к Порядку подтверждения статуса "многодетная
семья" в целях осуществления многодетными
семьями, проживающими на территории
Амурской области, воздушных перевозок
воздушным транспортом по специальным тарифам

                                     В ГКУ-УСЗН по городу (району)

                                     ____________________________________

                                     от ________________________________,

                                     дата рождения _____________________,

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность, __________________________

                                     ____________________________________

                                     зарегистрированного по адресу:

                                     ____________________________________

                                     номер контактного телефона _________

                             Заявление

     о повторной выдаче справки многодетным семьям, проживающим

    на территории Амурской области и претендующим на осуществление

    воздушных перевозок воздушным транспортом по специальным тарифам

Прошу повторно выдать справку, подтверждающую статус "многодетная семья",

в целях реализации  права  семьи   на   воздушные   перевозки   воздушным

транспортом по специальным тарифам в связи с

_________________________________________________________________________

         (указать причину обращения за повторной справкой)

К заявлению прилагаю

следующие документы:     ____________________________________

                         ______________________________________

                         ______________________________________

                         ______________________________________

                         ______________________________________

   Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем заявлении

персональных данных.

Дата подачи заявления _____________ Подпись ____________

Сведения, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Регистрационный номер заявления ______ Дата приема заявления ____________

Подпись специалиста ______________

_________________________________________________________________________

                             Расписка-уведомление

Регистрационный номер заявления ______ Дата приема заявления ____________

Подпись специалиста ______________