Приложение N 3

Приложение N 3
к изменениям, вносимым в приказ министерства
социальной защиты населения Амурской области
от 05.08.2013 N 198

Приложение N 14.5
к Регламенту

_________________________________________________________________________

                         (наименование ГКУ-УСЗН)

                   РАСПОРЯЖЕНИЕ N _____ от ____________                   

    о назначении денежной выплаты на оплату сжиженного газа в баллонах   

Адрес: __________________________________________________________________

Сведения о количестве зарегистрированных: _______________________________

из них льготников: ______________________________________________________

РЕШЕНИЕ:

Назначить денежную выплату на оплату сжиженного газа в баллонах

ФИО получателя ЕСВ ___________________________________ N ПКУ: ___________

с ___________________________________ по ________________________________

Категория получателя ____________________________________________________

Вид услуги	Ед. изм.	Уч. СН	Доля	Тариф	Обл. распр.	Стоимость	Денежная выплата
Итого:

Размер денежной выплаты:

Получатель:

Направление выплаты:

Руководитель (заместитель

руководителя) ГКУ-УСЗН             _____________ ________________________

                                     (подпись)           (ФИО)

Расчет произвел

специалист ГКУ-УСЗН                _____________ ________________________

                                     (подпись)           (ФИО)

Специалист по контролю             _____________ ________________________

                                     (подпись)           (ФИО)

МП