Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению
администрации
Тамбовского района
Тамбовской области
от 11 июня 2015 г. N 1558

                            Форма заявления

        о продлении срока действия разрешения на строительство

                            кому: _______________________________________

                            от кого:_____________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщик),

                            _____________________________________________

                             планирующего осуществлять строительство,

                            _____________________________________________

                            капитальный ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                            ИНН; юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                            ФИО руководителя; телефон;

                            _____________________________________________

                            банковские реквизиты (наименование банка,

                            _____________________________________________

                            р/с, к/с, БИК)

                               Заявление

        о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу  продлить  разрешение  на  строительство/реконструкцию (нужное

подчеркнуть) объекта капитального строительства/линейного объекта (нужное

подчеркнуть) от "____"________20___ г. N _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу:__________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (город, район, улица, номер участка)

сроком на ____________________________ месяца(ев).

1. Право на пользование землей закреплено _______________________________

                                                 (наименование документа)

____________________________ от "____"___________________ г. N _____.

2. Строительство находится на стадии:____________________________________

_________________________________________________________________________

                       (указывается стадия строительства)

________________ _______________ ________________________

   (должность)        (подпись)          (Ф.И.О.)

"___"______________20_____ г. М.П.