Приложение N 2. Форма разрешения на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания (за исключением объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации), за исключением разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения

Приложение N 2
Утверждено
постановлением
администрации Тамбовской области
от 17 июня 2015 г. N 627

                               Форма

   разрешения на содержание и разведение объектов животного мира в

    полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания

    (за исключением объектов животного мира, занесенных в Красную

       книгу Российской Федерации), за исключением разрешений на

    содержание и разведение объектов животного мира в полувольных

     условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся

   на особо охраняемых природных территориях федерального значения

                                                          Лицевая сторона

                        [Изображение герба Тамбовской области]

                  АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     Управление по охране, контролю и регулированию использованию

              объектов животного мира Тамбовской области

                             РАЗРЕШЕНИЕ

    на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных

            условиях и искусственно созданной среде обитания

   (за исключением объектов животного мира, занесенных в Красную книгу

    Российской Федерации), за исключением разрешений на содержание и

 разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно

    созданной среде обитания, находящихся на особо охраняемых природных

                  территориях федерального значения

                         Серия 68 N 0000

Выдано __________________________________________________________________

 организационно-правовая форма, наименование (полное и сокращенное), ИНН,

_________________________________________________________________________

      место нахождения юридического лица или фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

         данные документа, удостоверяющего личность индивидуального

_________________________________________________________________________

          предпринимателя или гражданина, место его жительства

Виды   деятельности: содержание  и  разведение  в  полувольных  условиях,

искусственно созданной среде обитания следующих объектов животного мира:

_________________________________________________________________________

    русские и латинские названия, пол, возраст объектов животного мира

_________________________________________________________________________

                планируемых к содержанию и разведению

с целью: ________________________________________________________________

Условия содержания: _____________________________________________________

границы и площади территорий, предполагаемых для полувольного содержания,

_________________________________________________________________________

описание и адреса объектов, предназначенных для содержания в искусственно

                      созданной среде обитания

Срок действия разрешения: с "___" _______ 20__ г. по "___" _______20__ г.

Разрешение выдал ____________________________________   _________________

                  фамилия, инициалы и должность лица,         подпись

                         выдавшего разрешение

Дата выдачи разрешения "___" ______________ 20__ г.            М.П.