Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ управления социального развития Тамбовской области от 8 июня 2015 г. N 723-ф "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Установление опеки, попечительства и патронажа в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, а также совершеннолетних граждан, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Установление опеки, попечительства и патронажа в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, а также совершеннолетних граждан, которые по состоянию здоровья не способны самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности"
- Приложение N 3. Заявление
Приложение N 3. Заявление
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставление государственной услуги "Установление
опеки, попечительства и патронажа в отношении
совершеннолетних недееспособных или не полностью
дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья
не способны самостоятельно осуществлять и защищать
свои права и исполнять свои обязанности"
Руководителю органа опеки и попечительства
от _______________________________________
__________________________________________
Дата рождения ____________________________
Паспорт: серия _________ N _______________
выдан ____________________________________
__________________________________________
Адрес регистрации ________________________
__________________________________________
__________________________________________
Адрес проживания _________________________
__________________________________________
__________________________________________
Телефон: дом. ____________________________
раб. _____________________________________
Заявление
Прошу установить в отношении меня патронаж и назначить мне помощника
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения кандидата в помощники)
_________________________________________________________________________
(паспортные данные кандидата в помощники: серия, номер, кем и когда выдан)
в связи с (указать причины установления патронажа и назначения помощника)
_________________________________________________________________________
В собственности имеется имущество (правоустанавливающие документы
прилагаются):
_________________________________________________________________________
Семейное положение ______________________________________________________
Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:
1. Отношения родства с кандидатом в помощники
2. Между мной и кандидатом в помощники отсутствуют неприязненные отношения.
3. Достоверность предоставленных сведений и документов подтверждаю.
________________ __________________ (_______________________)
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)