Приложение

Приложение
к постановлению
администрации области
от 24 августа 2015 г. N 938

Приложение N 1
к Положению
об отборе субъектов
малого и среднего предпринимательства,
претендующих на субсидирование части затрат,
связанных с уплатой авансовых лизинговых
платежей по договорам лизинга оборудования,
устройств, механизмов, автотранспортных
средств (за исключением легковых
автомобилей), приборов, аппаратов,
агрегатов, устройств, установок, машин,
средств и технологий

Дата, исходящий номер

В комиссию по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

                                ЗАЯВКА

    на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства,

 претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой первого

 взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования

     с российскими лизинговыми организациями в целях создания и (или)

      развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

     1.  Ознакомившись с Положением об отборе субъектов малого и среднего

предпринимательства,    претендующих   на  субсидирование  части  затрат,

связанных  с  уплатой  первого  взноса  (аванса)  при заключении договора

(договоров)  лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями

в  целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров

(работ, услуг) (далее - Положение), _____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование Претендента)

     (далее  -  Претендент)  сообщает о намерении участвовать в отборе на

условиях, определённых Положением, и направляет настоящую заявку.

     2.  Просим  предоставить  субсидирование  части  затрат, связанных с

уплатой  первого взноса (аванса) по следующему (им) договору (ам) лизинга

оборудования:

1. Информация о Претенденте
1.1. Полное наименование Претендента:
1.2. Местонахождение:
1.3. Почтовый адрес:
1.4. Телефон/факс:
1.5. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.7. ИНН/КПП:.
1.8. Расчётный счёт N:
1.9. Полное наименование банка:
1.10. Корреспондентский счёт N:
1.11. БИК:
1.12. Средняя численность работников за предыдущий год, человек:
1.13. Средняя численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), человек:
1,14. Предполагаемая средняя численность работников в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), человек:
1.15. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий год без учёта налога на добавленную стоимость, тыс. руб.:
1.16. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за истекший квартал текущего года без учёта налога на добавленную стоимость (нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.17. Предполагаемая выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учёта налога на добавленную стоимость в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), тыс. руб.:
1.18. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.19. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.20. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.21. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.22. Ф.И.О., телефон руководителя:
1.23. Ф.И.О., телефон главного бухгалтера:
2. Информация о договоре(ах) лизинга оборудования:
2.1. наименование, дата и номер договора:
2.1.1. наименование лизингодателя:
2.1.2. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.3. срок лизинга, месяцев:
2.1.4. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.5. размер субсидирования, %:
2.1.6. размер субсидирования, руб.:
2.2. Наименование, дата и номер договора:
2.2.1. наименование лизингодателя:
2.2.2. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.2.3. срок лизинга, месяцев:
2.2.4. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.2.5. размер субсидирования, %:
2.2.6. размер субсидирования, руб.:
3. Общий размер субсидирования, руб.: (сумма строк 2.1.6 - 2.2.6)
4. Дополнительная информация:

     3.   В  случае  принятия  решения  о  субсидировании  части  затрат,

связанных  с  уплатой авансовых лизинговых платежей по вышеназванному(ым)

договору(ам)  лизинга  оборудования (далее Субсидирование), берём на себя

обязательство  выполнять условия Субсидирования, определённые Положением,

договором о Субсидировании и настоящей заявкой.

     4.    Настоящей   заявкой  Претендент  подтверждает,  что:  является

субъектом малого или среднего предпринимательства;

     не  имеет  просроченной  задолженности  по  уплате  налогов, сборов,

страховых  взносов  и  других  обязательных платежей перед бюджетами всех

уровней и внебюджетными фондами;

     в  отношении  него в течение двух лет, предшествующих дате обращения

за  получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности

(банкротства),  в  том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее

управление,  конкурсное  производство  либо  санкции в виде аннулирования

или приостановления действия лицензии;

     не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     не    является    участником  соглашений  о  разделе  продукции;  не

осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространённых полезных ископаемых;

     приобретённое    в    лизинг   оборудование  не  является  физически

изношенным или морально устаревшим;

     не  входит  в  одну  группу лиц с другими Претендентами на участие в

Отборе.

     5.  Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных в заявке и

прилагаемых  к  ней  документах  сведений  и  подтверждаем  право  органа

исполнительной    власти    области,   уполномоченного  на  осуществление

государственной    политики    в   области  развития  малого  и  среднего

предпринимательства,  запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти

информацию, уточняющую представленные в них сведения.

     Приложение:    (список    документов    согласно  п. 5.1  Положения,

наименования документов с указанием количества листов).

     От Претендента: ____________________________________________________

                                 (наименование Претендента)

     Генеральный директор (Индивидуальный предприниматель)

     _____________________ (_______________________)

       (подпись, печать)           (Ф.И.О)

     Главный бухгалтер

     _____________________ (_______________________)

          (подпись)                (Ф.И.О)

Врио первого зам. главы администрации области

А.Я. Дубовик