Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Выдача,
продление срока действия разрешения на строительство,
реконструкцию, внесение изменений в разрешение
на строительство индивидуального жилого дома"

                                       Начальнику отдела архитектуры,

                                       строительства и коммунального

                                       хозяйства администрации

                                       Мичуринского района

                                       заявителя ________________________

                                                (для физических лиц: ФИО,

                                       паспортные данные, почтовый адрес;

                                       для юридических лиц: наименование,

                                       организационно-правовая форма,

                                       почтовый адрес

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

                            Заявление

        о внесении изменений в разрешение на строительство

                объекта капитального строительства

     Прошу  внести   изменение   в  разрешение   на строительство объекта

капитального строительства на земельном участке, расположенном по адресу:

_________________________________________ в соответствии с разрешением на

строительство, выданным прежнему правообладателю земельного участка.

     Разрешение  на  строительство  объекта капитального строительства от

_______________________ выдано __________________________________________

(дата выдачи документа)              (фио прежнего правообладателя)

Дата __________________                      Подпись ____________________