Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию"

                                       Начальнику отдела архитектуры,

                                       строительства и коммунального

                                       хозяйства администрации

                                       Мичуринского района

                                       заявителя ________________________

                                              (для физических лиц: ФИО,

                                       паспортные данные, почтовый адрес;

                                       для юридических лиц: наименование,

                                       организационно-правовая форма,

                                       почтовый адрес

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

                                Заявление

             о выдаче разрешения на ввод объекта капитального 

                       строительства в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на  ввод  объекта  капитального  строительства  в

эксплуатацию ____________________________________________________________

               (наименование объекта капитального строительства)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлено (а) на основании _____________

(нужное подчеркнуть)

___________________________ от "____" __________ 20___ г. N _____________

(наименование документа)

Дата __________________ Подпись ______________________