Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений"

                                       Начальнику отдела архитектуры,

                                       строительства и коммунального

                                       хозяйства администрации

                                       Мичуринского района

                                       заявителя ________________________

                                              (для физических лиц: ФИО,

                                       паспортные данные, почтовый адрес;

                                       для юридических лиц: наименование,

                                       организационно-правовая форма,

                                       почтовый адрес

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Тел. _____________________________

                                       e-mail ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

В соответствии с п. 9 ст. 19 Федерального закона от 13.03.2006 N 38-ФЗ "О

рекламе" прошу выдать разрешение на установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции.

Являюсь:

собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества,

к которому присоединяется рекламная конструкция;

лицом, уполномоченным собственниками земельного участка, здания или иного

недвижимого имущества, к которому  присоединяется  рекламная  конструкция

(арендатором);

лицом,  обладающим   правом   хозяйственного ведения, правом оперативного

управления или иным вещным  правом  на недвижимое имущество, закрепленное

за ним собственником недвижимого  имущества,  к  которому  присоединяется

рекламная конструкция;

доверительным   управляющим  (в   случае,  если  недвижимое  имущество, к

которому присоединяется рекламная конструкция, передано  собственником  в

доверительное управление);

владельцем рекламной конструкции.

(нужное подчеркнуть).

Место установки рекламной конструкции (земельный участок, здание или иное

недвижимое имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция)

_________________________________________________________________________

Адрес установки рекламной конструкции ___________________________________

_________________________________________________________________________

Вид рекламной конструкции _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Размеры,   количество  рекламных  экспозиций,  способ  их  освещения   (в

соответствии с проектом рекламной конструкции) __________________________

_________________________________________________________________________

Срок размещения и эксплуатации рекламной конструкции ____________________

_________________________________________________________________________

Дата ____________ Подпись ___________________