Приложение. Показания к плановой коронарографии

Приложение

Показания
к плановой коронарографии
(утв. приказом управления здравоохранения Тамбовской области
от 19 января 2011 г. N 37)

С изменениями и дополнениями от:

23 мая 2014 г.

1. Группа 1 (проведение коронарографии высоко целесообразно):

1.1. стенокардия 3 или 4 ФК, рефрактерная к медикаментозной терапии;

1.2. критерии высокого риска при неинвазивных тестах (велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-ЭХО-КГ) независимо от тяжести стенокардии:

фракция выброса левого желудочка сердца менее 35% в покое или при нагрузке;

смещение ST-T при физической нагрузке на 2 мм и/или при частоте сердечных сокращений менее 120 в минуту;

снижение артериального давления во время теста с физической нагрузкой;

выявление аритмий высоких градаций;

выявление зон локальных нарушений сократимости при стресс-ЭХО (более 2-х сегментов) при небольшой дозе добутамина (10 мг/кг/мин при частоте сердечных сокращений менее 120 в минуту);

1.3. больные, успешно реанимированные, по поводу внезапной сердечной смерти или больные у которых зарегистрированы эпизоды ЖТ (до 30 сек.).

2. Группа 2А (проведение коронарографии умеренно целесообразно):

2.1. стенокардия 3 или 4 ФК, улучшающаяся на фоне терапии до 1 - 2 ФК;

2.2. больные, у которых с помощью неинвазивных тестов не удалось определить степень риска неблагоприятных исходов (противопоказана проба с физической нагрузкой);

2.3. больные с 1 - 2 ФК стенокардии при непереносимости медикаментозной терапии или резистентные к ней.

3. Группа 2Б (необходимость коронарографии сомнительна):

3.1. стенокардия 1 или 2 ФК без высокого риска неблагоприятных исходов по данным проведенных неинвазивных тестов (велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-ЭХО-КГ);

3.2. "бессимптомный" пациент после менопаузы с 2-мя и более факторами риска и патологическими результатами неинвазивных тестов, выполняемых по показаниям;

3.3. "бессимптомный" пациент с перенесенным ИМ в анамнезе и ишемией, выявленной при неинвазивных тестах;

3.4. больные с повторными госпитализациями по поводу болей в сердце и сомнительными результатами неинвазивных тестов.

Объём обследования, необходимый для направления на коронарографию

1. Общий анализ крови с тромбоцитами

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, сахар крови, холестерин)

4. Группа крови, резус фактор

5. Кровь на RW, HBS-Ag, HCV, ВИЧ

6. АЧТВ, МНО

7. ЭКГ в 12 отведениях

8. Флюорография

9. ЭГДС 10.ЭХО-КГ

Давность исследований не более 1 месяца.

Информация об изменениях:

Приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 23 мая 2014 г. N 682 в раздел "Тактика ведения пациентов, нуждающихся в выполнении плановой коронарографии" внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Тактика ведения пациентов, нуждающихся в выполнении плановой коронарографии

При наличии показаний к проведению коронарографии лечащий врач направляет пациента с вышеуказанными обследованиями на прием к кардиологу консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко".