Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных третьего лица при предоставлении муниципальной услуги "Принятие решения о предоставлении или отказе в предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства или огородничества многодетным семьям" на территории муниципального образования "Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении или
отказе в предоставлении земельных участков
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства,
садоводства или огородничества многодетным
семьям" на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                                СОГЛАСИЕ

     на обработку персональных данных третьего лица при предоставлении

    муниципальной услуги "Принятие решения о предоставлении или отказе

     в предоставлении земельных участков для индивидуального жилищного

     строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства

    или огородничества многодетным семьям" на территории муниципального

      образования "Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

В    соответствии   с Федеральным законом N 152-ФЗ   от  27.07.2006   "О

персональных   данных"   выражаю   свое   согласие  на  обработку  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (передачу) способами, не  противоречащими

закону, моих персональных данных, а  именно:  фамилии,  имени,  отчества,

даты рождения, места жительства, места работы, семейного положения и т.д.

Обработка   моих   персональных   данных  будет   производиться  с  целью

предоставления муниципальной услуги "Принятие  решения  о  предоставлении

или  отказе  в  предоставлении  земельных  участков  для  индивидуального

жилищного   строительства,    ведения   личного   подсобного   хозяйства,

садоводства или огородничества многодетным семьям".

Настоящее   согласие   сохраняет   силу   до  получения  постановления  о

предоставлении   земельного   участка   под    индивидуальное    жилищное

строительство либо для ведения личного подсобного хозяйства,  садоводства

или огородничества в собственность бесплатно либо отказа в предоставлении

земельного участка

_________________________________________________________________________

          фамилия имя отчество лица (законного представителя),

адрес проживания ________________________________________________________

паспорт ____________, выдан ______________, кем _________________________

       серия, номер

"___" ____________ 20__ года

                                              ___________________________

                                                      подпись лица

                                                (законного представителя)