Приложение N 6. Образец жалобы на действие (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, а также должностных лиц, муниципальных служащих

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о предоставлении или
отказе в предоставлении земельных участков
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства,
садоводства или огородничества многодетным
семьям" на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                                ОБРАЗЕЦ

                 жалобы на действие (бездействие)

        органа, предоставляющего муниципальную услугу, а также

                должностных лиц, муниципальных служащих

Исх. от __________ N ____          Администрацию ________________________

                                Жалоба

*Ф.И.О. физического лица ________________________________________________

*Местожительства физического лица _______________________________________

                                        (фактический адрес)

Телефон: ________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

*на действия (бездействие):

_________________________________________________________________________

     (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

*существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

    по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием

        (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                             ____________________________

                                               (подпись физического лица)