Приложение N 3. Сведения о персональном составе руководящих органов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"государственная аккредитация
региональных общественных организаций или структурных
подразделений (региональных отделений) общероссийской
спортивной федерации для наделения их статусом
региональных спортивных федераций"

                                                                  Образец

                               СВЕДЕНИЯ

            о персональном составе руководящих органов*(9)

     ________________________________________________________________

                _______________________________________

      (полное наименование региональной общественной организации или

     структурного подразделения (регионального отделения) общероссийской

       спортивной федерации (далее - общественная организация), включая

      организационно-правовую форму) по состоянию на дату заполнения -

                          число, месяц, год)*(10)

Срок полномочий*(11) ___________________: с _____________ по ______________

                       наименование      (число, месяц, год) (число, месяц, год)

                   руководящего органа

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)*(12)	Должность в руководящем органе*(13)	Дата рождения (число, месяц, год)*(14)	Серия, номер паспорта, дата выдачи и наименование органа, выдавшего паспорт	Адрес постоянного места жительства, N телефона
1

____________________________________ ________________ _________________

     (должность руководителя             (подпись)      (И.О. Фамилия)

     общественной организации)

                                        "_____" ___________ 20___ г. М.П.