Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Мичуринска Тамбовской области от 19 июля 2016 г. N 1648 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию"
на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской
области - городской округ"
(с изменениями от 19 июля 2016 г.)

                                        Начальнику управления архитектуры

                                     и строительства администрации города

                                            Мичуринска Тамбовской области

Застройщик: _____________________________________________________________

               (Ф.И.О., паспортные данные физического лица или полное

_________________________________________________________________________

          наименование организации - для юридических лиц,

_________________________________________________________________________

                  почтовый индекс и адрес, телефон,

_________________________________________________________________________

             факс, адрес электронной почты, Интернет-сайт)

                              Заявление

            о выдаче разрешения на ввод объекта капитального

                      строительства в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта капитального строительства в

эксплуатацию ____________________________________________________________

                  (наименование построенного, реконструированного,

_________________________________________________________________________

отремонтированного объекта капитального строительства  в  соответствии  с

_________________________________________________________________________

                         проектной документацией)

_________________________________________________________________________

расположенного по адресу ________________________________________________

                                 (полный адрес построенного,

_________________________________________________________________________

             реконструированного, отремонтированного объекта

_________________________________________________________________________

                     капитального строительства)

При этом прилагаю:

правоустанавливающие документы на земельный участок

_________________________________________________________________________

        свидетельство о государственной регистрации права (аренда)

_________________________________________________________________________

        (свидетельства о праве пользования, регистрации права,

_________________________________________________________________________

         договор аренды и т.д., указать дату и номер документа)

_________________________________________________________________________

градостроительный план земельного участка от

________________________________________________________________________;

разрешение на строительство от

________________________________________________________________________;

акт приемки объекта капитального  строительства (в случае   осуществления

строительства,  реконструкции,   капитального    ремонта   на   основании

________________________________________________________________________;

документ, подтверждающий соответствие построенного,  реконструированного,

отремонтированного   объекта   капитального   строительства   требованиям

технических регламентов

________________________________________________________________________;

документ, подтверждающий     соответствие     параметров    построенного,

реконструированного, отремонтированного       объекта     капитального

строительства проектной документации

________________________________________________________________________;

документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного,

отремонтированного  объекта   капитального    строительства   техническим

условия

________________________________________________________________________;

схема, отображающая  расположение    построенного,   реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей

инженерно-технического обеспечения в  границах   земельного   участка   и

планировочную организацию земельного участка

________________________________________________________________________;

заключение органа государственного строительного надзора (в случае,  если

предусмотрено осуществление   государственного  строительного  надзора) о

соответствии   построенного,    реконструированного,   отремонтированного

объекта капитального строительства требованиям технических регламентов  и

проектной документации,      заключение  государственного  экологического

контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного

кодекса

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных

Застройщик:

________________________ ___________________ ____________________________

     (должность)              (подпись)            (Фамилия, И.О.)

М.П.

"______" ___________________ 20_____г.