Приложение N 5. Расписка о получении документов на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача, продление срока действия
разрешения на строительство, реконструкцию,
внесение изменений в разрешение на
строительство объекта капитального
строительства на территории муниципального
образования "Город Мичуринск
Тамбовской области - городской округ"

                           РАСПИСКА

   о получении документов на предоставление муниципальной услуги

_________________________________________________________________

              (наименование муниципальной услуги)

Орган предоставления услуги:

___________________________________________________________________

Мною, _____________________________________________________________

         (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от

Ф.И.О. заявителя __________________________________________________

Ф.И.О. представителя _____________________________________________,

действующего по доверенности от _________________N _______________,

выданной __________________________________________________________

Предоставлены следующие документы:

Документы принял(а)

____________________________________________________ __________

(Ф.И.О., должность сотрудника, принявшего документы) (подпись)