Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению
о порядке сообщения директором
Тамбовского областного государственного
бюджетного учреждения "Региональный
информационно-консультационный центр
агропромышленного комплекса" о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

______________________________

  (отметка об ознакомлении)

                                           Начальнику          управления

                                           сельского   хозяйства  области

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

             должностных обязанностей, которая приводит или

                   может привести к конфликту интересов

     Сообщаю  о  возникновении  у  меня   личной  заинтересованности  при

исполнении должностных обязанностей, которая  приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,   являющиеся    основанием    возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на   исполнение  которых  влияет  или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ___________ 20___ г.    _______________   _________________________

                                  (подпись лица, (расшифровка подписи)

                                       направляющего уведомление)