Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление компенсации платы
за присмотр и уход за детьми в
образовательных организациях, реализующих
образовательную программу дошкольного
образования"

                              Директору ТОГБУ СОН "Центр социальных услуг

                              для населения по ___________________ району

                              ___________________________________________

                                       (ф.и.о. заявителя полностью)

                              ___________________________________________

                              имеющая(щий) статус по отношению

                              к ребенку _________________________________

                              Зарегистрированной(го) по адресу: _________

                              ___________________________________________

                              Фактически проживающая(ий) по

                              адресу: ___________________________________

                              ___________________________________________

                              СНИЛС _____________________________________

                              Контактный телефон ________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     В    соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  от  29.12.2012

N 273-ФЗ   "Об  образовании  в  Российской  Федерации"  прошу   назначить

компенсацию  платы  за  присмотр  и  уход  за  детьми  в  образовательных

организациях в __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование дошкольного образовательного учреждения (организации)

ребенка (детей):

Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения ребенка

     Компенсацию прошу перечислять на мой лицевой счет

_________________________________________________________________________

      (номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения,

                               его БИК. ИНН. КПП)

     Для назначения компенсации представляю следующие документы:

Наименование документов	количество экземпляров

     Обязуюсь  в  течение  10  календарных  дней информировать учреждение

социального  обслуживания  населения об изменениях, влияющих на выплату и

размер  компенсации  платы за присмотр и уход за детьми в образовательных

организациях,    реализующих    образовательную    программу  дошкольного

образования.

     Даю  согласие  на обработку и использование моих персональных данных

в целях реализации права на получение государственной услуги.

     "___" ________________ 20___ года              ____________________

                                                     (подпись заявителя)