Приложение N 4. Расписка в получении заявления о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции и документов

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и эксплуатацию
рекламных конструкций, аннулирование таких
разрешений" на территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области городской - округ"

                           РАСПИСКА

       в получении заявления о выдаче разрешения на установку и

           эксплуатацию рекламной конструкции и документов

Специалистом управления  архитектуры и строительства администрации города

Мичуринска ______________________________________________________________

                        (фамилия, инициалы, номер телефона)

получено заявление  о  выдаче  разрешения  на  установку  и  эксплуатацию

рекламной конструкции и документы от ____________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Кол-во экземпляров	Кол-во листов
1.	данные о заявителе - физическом лице;
2.	копия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с собственником или лицом, управомоченным собственником соответствующего недвижимого (движимого) имущества, если заявитель не является собственником или лицом, управомоченным собственником соответствующего недвижимого (движимого) имущества.
3.	протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме, подтверждающий согласие этих собственников на заключение договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, оформленный в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации, а также документ, подтверждающий наличие согласия указанных лиц или их законных представителей на обработку персональных данных указанных лиц, а также полномочие заявителя действовать от имени указанных лиц или их законных представителей при передаче персональных данных указанных лиц в уполномоченный орган;
4.	фотофиксация - фотография предполагаемого места размещения рекламной конструкции, дающая четкое представление о том, какие здания и участки дороги находятся вблизи предполагаемого места установки рекламной конструкции (2 - 3 панорамных снимка с прилегающей территорией);
5.	эскизный проект рекламной конструкции в масштабе, представляющий фронтальные виды рекламной конструкции, с указанием материалов, параметров и основных узлов конструкции;
6.	схема привязки рекламной конструкции на выкопировке из плана города с указанием предполагаемого места установки рекламной конструкции, а также расстояния до ближайших существующих объектов (зданий, перекрестков и т.д.);
7.	доверенность представителя заявителя (в случае представительства), оформленная в установленном порядке, на право предоставления интересов по оформлению разрешительной документации (подача заявления, получение решения органа предоставления муниципальной услуги

ВСЕГО: ______________ документов на ____________ листах

о чем в книгу регистрации заявлений о выдаче  разрешений  сделана  запись

N _____ от "____" ________________20___ г.

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет  готов к выдаче:

"____" _______________ 20 ___ г.

Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции прошу

_________________________________________________________________________

    (выдать мне лично заявителю или направить по адресу, указанному в

       заявлении, в течение трех дней со дня подписания разрешения

                   на установку рекламной конструкции)

Документы сдал: Заявитель

________________________________

(подпись)          (Ф.И.О.)

"____"_________________ 20___ г.

Документы принял:

Специалист управления архитектуры и администрации города Мичуринска

________________________________

(подпись)              (Ф.И.О.)

"____" ____________________ 20 ___ г.