Приложение

Приложение
к постановлению
администрации области
от 14 сентября 2016 г. N 1078

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства,
претендующим на субсидирование части затрат,
связанных с уплатой первого взноса (аванса) при
заключении договора (договоров) лизинга
оборудования с российскими лизинговыми
компаниями в целях создания и (или) развития либо
модернизации производства товаров (работ, услуг)

	Форма
Дата, исходящий номер	В комиссию по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства, претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми компаниями в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

                               ЗАЯВКА

   на участие в отборе субъектов малого и среднего предпринимательства,

      претендующих на субсидирование части затрат, связанных с уплатой

   первого взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга

  оборудования с российскими лизинговыми компаниями в целях создания и

    (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

     1.   Ознакомившись  с  Порядком  предоставления  субсидий  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства,  претендующим на субсидирование

части  затрат, связанных с уплатой первого взноса (аванса) при заключении

договора  (договоров)  лизинга  оборудования  с  российскими  лизинговыми

компаниями    в   целях  создания  и  (или)  развития  либо  модернизации

производства товаров (работ, услуг) (далее - Порядок), __________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование Претендента)

(далее - Претендент)  сообщает  о  намерении  участвовать  в  отборе   на

условиях, определённых Порядком, и направляет настоящую заявку.

     2.  Просим  предоставить  субсидирование  части  затрат, связанных с

уплатой  первого  взноса  (аванса) по следующему(им) договору(ам) лизинга

оборудования:

1. Информация о Претенденте
1.1. Полное наименование Претендента:
1.2. Местонахождение:
1.3. Почтовый адрес:
1.4. Телефон/факс:
1.5. Адрес электронной почты (e-mail):
1.6. Основной вид деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):
1.7. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
1.8. ИНН/КПП:
1.9. Расчётный счёт N:
1.10. Полное наименование банка:
1.11. Корреспондентский счёт N:
1.12. БИК:
1.13. Среднесписочная численность работников за предыдущий год, человек:
1.14. Среднесписочная численность работников за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), человек:
1.15. Предполагаемая среднесписочная численность работников в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), человек:
1.16. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за предшествующий календарный год, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.17. Доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности за истекший квартал текущего года, определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.18. Предполагаемый к получению доход от осуществления предпринимательской деятельности в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), определяемый в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, суммируемый по всем осуществляемым видам деятельности и применяемый по всем налоговым режимам, тыс. руб.:
1.19. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за предыдущий год, руб.:
1.20. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента за истекший квартал текущего года (нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.21. Предполагаемая среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников Претендента в квартале, в котором подана заявка, и последующих трёх кварталах (с поквартальной разбивкой, нарастающим итогом с начала года), руб.:
1.22. Акционеры (участники), имеющие более 5% в уставном капитале, и их доли в уставном капитале Претендента:
1.23. Ф.И.О., телефон, e-mail руководителя:
1.24. Ф.И.О., телефон, e-mail главного бухгалтера:
2. Информация о договоре(ах) лизинга оборудования:
2.1. наименование, дата и номер договора:
2.1.1. наименование лизингодателя:
2.1.2. наименование предмета (предметов) лизинга
2.1.3. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.4. срок лизинга, месяцев:
2.1.5. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.1.6. размер субсидирования, %:
2.1.7. размер субсидирования, руб.:
2.n. Наименование, дата и номер договора:
2.n.1. наименование лизингодателя:
2.n.2. наименование предмета (предметов) лизинга
2.n.3. общая стоимость предмета (предметов) лизинга (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.n.4, срок лизинга, месяцев:
2.n.5. сумма авансового лизингового платежа (без учёта налога на добавленную стоимость), руб.:
2.n.6. размер субсидирования, %:
2.n.7. размер субсидирования, руб.:
3. Общий размер субсидирования, руб.: (сумма строк 2.1.7 - 2.n.7)
4. Дополнительная информация:

     3.   В  случае  принятия  решения  о  субсидировании  части  затрат,

связанных  с  уплатой авансовых лизинговых платежей по вышеуказанному(ым)

договору(ам)  лизинга  оборудования  (далее  -  Субсидирование), берём на

себя    обязательство   выполнять  условия  Субсидирования,  определённые

Порядком, договором о Субсидировании и настоящей заявкой.

     4. Настоящей заявкой Претендент подтверждает, что:

     является субъектом малого или среднего предпринимательства;

     не  имеет  просроченной  задолженности  по  уплате  налогов, сборов,

страховых  взносов  и  других  обязательных платежей перед бюджетами всех

уровней и внебюджетными фондами;

     в  отношении  него в течение двух лет, предшествующих дате обращения

за  получением Субсидирования, не применялись процедуры несостоятельности

(банкротства),  в  том числе наблюдение, финансовое оздоровление, внешнее

управление,  конкурсное  производство  либо  санкции в виде аннулирования

или приостановления действия лицензии;

     не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным  пенсионным  фондом,  профессиональным участником рынка

ценных бумаг, ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     не    осуществляет   производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров,  а  также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных ископаемых, за

исключением общераспространённых полезных ископаемых;

     приобретённое    в    лизинг   оборудование  не  является  физически

изношенным или морально устаревшим;

     не  входит  в  одну  группу лиц с другими Претендентами на участие в

Отборе.

     5.  Настоящим  гарантируем  достоверность  представленных в заявке и

прилагаемых  к  ней  документах  сведений  и  подтверждаем  право  органа

исполнительной    власти    области,   уполномоченного  на  осуществление

государственной    политики    в   области  развития  малого  и  среднего

предпринимательства,  запрашивать у нас и в уполномоченных органах власти

информацию, уточняющую представленные в них сведения.

     Приложение: (список документов согласно п. 5.1 Порядка).

От Претендента:

_________________________________________________________________________

                       (наименование Претендента)

Генеральный директор (индивидуальный предприниматель)

_________________________ (_____________________________________________)

   (подпись, печать)                           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_________________________ (_____________________________________________)

   (подпись, печать)                           (Ф.И.О.)

Исполняющий обязанности главы администрации области

А.Н. Ганов