Приложение N 2. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Принятие решения о включении молодой семьи в состав участников программы по обеспечению жильем молодых семей либо решение об отказе в принятии такого решения" на территории города Котовска Тамбовской области"

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 19 декабря 2017 г. - Постановление администрации города Котовска Тамбовской области от 14 декабря 2017 г. N 1888

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о включении молодой
семьи в состав участников программы
по обеспечению жильем молодых семей
либо решения об отказе в принятии такого
решения" на территории города
Котовска Тамбовской области
(с изменениями от 19 декабря 2017 г.)

                         Форма заявления

       на предоставление муниципальной услуги "Принятие решения

        о включении молодой семьи в состав участников программы

           по обеспечению жильем молодых семей либо решение об

         отказе в принятии такого решения" на территории города

        Котовска Тамбовской области" (утверждена постановлением

        Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1080

    "О федеральной целевой программе "Жилище" на 2015 - 2020 годы")

                   Администрация города Котовска

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2015 - 2020 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                             (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______ N _________, выданный _________________________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                              (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N___________, выданный ______________________ г.,

проживает по адресу ___________________________________ тел. ___________;

дети ___________________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт   ребенка,   достигшего   14 лет (нужное

подчеркнуть)

серия _______ N __________, выданное(ый) ____________________________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети ___________________________________________________________________,

                            (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении/паспорт  ребенка,    достигшего   14 лет (нужное

подчеркнуть)

серия ________ N ____________, выданное(ый) _________________________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________.

     С условиями  участия  в  подпрограмме "Обеспечение   жильем  молодых

семей" федеральной целевой   программы   "Жилище"   на   2015 - 2020 годы

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________ ____________ ________________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

2) _______________________________________ ____________ ________________;

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)       (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Копию постановления администрации города Котовска прошу

_________________________________________________________________________

                (выдать мне лично или направить по

     адресу, указанному в заявлении, через "личный кабинет" и т.д.)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" __________________ 20__ г.

___________________________ ______________________ ______________________

(должность лица, принявшего  (подпись, дата)       (расшифровка подписи)

        заявление)

Заместитель главы администрации города

В.В. Пичугина