Приложение N 2. Заявление о назначении единовременного пособия

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление единовременного пособия
беременной жене военнослужащего,
проходящего военную службу по
призыву и ежемесячного пособия
на ребенка военнослужащего,
проходящего военную
службу по призыву"

                                    Директору центра социальных услуг для

                                    населения ____________________ района

                                    _____________________________________

                                         (ф.и.о. заявителя полностью)

                                    Зарегистрированной по адресу:

                                    _____________________________________

                                    Фактически проживающей по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Контактный телефон __________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Федеральным  законом от 19.05.1995 г. N 81-ФЗ "О

государственных    пособий  гражданам,  имеющим  детей"  прошу  назначить

единовременное   пособие  беременной  жене  военнослужащего,  проходящего

военную службу по призыву.

     Прошу    перечислять    единовременное    пособие   беременной  жене

военнослужащего, проходящего военную службу по призыву:

_________________________________________________________________________

 (номер счета и наименование кредитной организации, её БИК, ИНН, КПП или

                         номер почтового отделения)

     Для    назначения    единовременного    пособия    беременной   жене

военнослужащего,   проходящего  военную  службу  по  призыву  представляю

следующие документы:

Наименование документов	количество экземпляров
1.
2.
3.
4.

"____" _________ 20__ года                            ___________________

                                                      (подпись заявителя)