Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Тамбова
19.05.2017 N 2942

"Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование сохранения жилого
помещения в переустроенном и (или)
перепланированном состоянии и приемки
в эксплуатацию жилого помещения"
на территории городского
округа - город Тамбов

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо "Приложение N 4" имеется в виду "Приложение N 6"

                               РАСПИСКА

   в получении документов для предоставления муниципальной услуги

  "Согласование сохранения жилого помещения в переустроенном и (или)

перепланированном состоянии и приемки в эксплуатацию жилого помещения"

Регистрационный номер заявления ______________________________________

Адрес нахождения объекта _____________________________________________

Фамилия, имя, отчество заявителя(ей)  за которого(ых) по  доверенности

действует

______________________________________________________________________

Контактный телефон ___________________________________________________

Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		подлинник	копия

____________________________   ___________________________________

          Дата                                 Подпись

Документы принял

____________________________   ___________________________________

  (фамилия, имя, отчество)                    (подпись)

__________________________________________________________________

            Место выдачи, дата готовности документа

________________________

  Дата выдачи расписки