Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку
предоставления
и учёта порубочных билетов и
(или) разрешений на пересадку
деревьев и кустарников
на территории городского
округа - город Тамбов
АКТ
обследования деревьев и кустарников
от ____________ N ____________ г. Тамбов
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность специалиста)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в присутствии заинтересованного лица (его представителя): _______________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, документ, подтверждающий полномочия)
_________________________________________________________________________
проведено обследование деревьев и кустарников земельного участка ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(месторасположение, адрес, правообладатель, цель использования) _________
_________________________________________________________________________
в целях: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При обследовании установлено следующее: _________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование показателей |
Количественные значения |
|||||
Хвойные деревья, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Лиственные деревья 1-й группы, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Лиственные деревья 2-й группы, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Лиственные деревья 3-й группы, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Кустарники 1-й группы, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Кустарники 2-й группы, с указанием количества |
|
|
|
|
|
|
Км (коэффициент поправки на местонахождение зелёных насаждений) |
|
|
|
|
|
|
Подписи:
___________ __________________ ________________________________________
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)
___________ __________________ ________________________________________
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)
___________ __________________ ________________________________________
(должность) (личная подпись) (расшифровка подписи)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.