Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана
земельного участка"

       Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                               В Администрацию Мордовского района

                             (наименование муниципального образования),

                         Заявитель ______________________________________

                                        (для физических лиц: Ф.И.О.,

                         ________________________________________________

                             паспортные данные; для юридических лиц:

                         ________________________________________________

                                 полное наименование, ОГРН/ИНН)

                         ________________________________________________

                                    (почтовый индекс и адрес

                         ________________________________________________

                                 места регистрации, места нахождения)

                         Тел. ___________________________________________

                         e-mail _________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу  выдать  градостроительный  план  земельного участка  площадью

__ кв. м, расположенного по адресу: ____________________________________,

_________________________________________________________________________

       (адрес земельного участка в соответствии с государственным

                         адресным реестром)

     Правоустанавливающий документ на земельный участок:

     ____________________________________________________________________

                   (наименование и реквизиты документа)

     Кадастровый номер земельного участка ______________________________.

     Кадастровый номер объекта капитального строительства: _____________.

                                         (в случае реконструкции объекта)

Сведения о цели использования земельного участка: _______________________

_________________________________________________________________________

       (для строительства (реконструкции)/наименование объекта))

     Форма выдачи градостроительного плана земельного участка:

бумажный носитель

электронный носитель

	Результаты предоставления муниципальной услуги прошу: (нужное отметить в квадрате)
	выдать при личном обращении в Администрацию

выдать через многофункциональный центр

Заявитель ____________________________________________   ________________

                     (фамилия, имя, отчество)               (подпись)

                                        Дата "____" ____________ 20___ г.