Приложение N 1. Форма заявления о выдаче разрешения на право организации розничного рынка (переоформлении, продлении срока его действия, выдаче дубликата и копий разрешения)

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения, переоформление
разрешения, продление срока действия
разрешения или выдача дубликата
и копий разрешения на право
организации розничного рынка"

         Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                В администрацию

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                _________________________________________

                                    (наименование юридического лица,

                                _________________________________________

                                        адрес юридического лица)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

          (переоформлении, продлении срока его действия, выдаче

                     дубликата и копий разрешения)

     Прошу  выдать  разрешение  на  право  организации  розничного рынка,

переоформить  разрешение  на право организации розничного рынка, продлить

срок  действия разрешения на право организации розничного рынка, дубликат

и  копии  разрешения  на  право  организации  розничного  рынка (ненужное

зачеркнуть) _____________________________________________________________

       (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

_________________________________________________________________________

числе  фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

лица,  место  его  нахождения,  место  расположения  объекта или объектов

_________________________________________________________________________

недвижимости,  где  предполагается  организовать  рынок,  государственный

_________________________________________________________________________

регистрационный   номер  записи  о  создании  юридического  лица,  данные

_________________________________________________________________________

документа,  подтверждающего  факт  внесения сведений о юридическом лице в

_________________________________________________________________________

Единый  государственный  реестр  юридических лиц, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

налогоплательщика  и  данные  документа о постановке юридического лица на

_________________________________________________________________________

учет в налоговом органе, тип рынка, который предполагается организовать)

    Результаты предоставления муниципальной услуги прошу

    (нужное отметить в квадрате)

	Выдать при личном обращении в уполномоченный орган
	Направить посредством почтового отправления по адресу: (за исключением случая продления срока действия разрешения) _______________________________________________________________________________________
	Выдать через уполномоченную организацию: (за исключением случая продления срока действия разрешения):
	Направить в форме электронного документа на электронный адрес: (за исключением случая продления срока действия разрешения) _______________________________________________________________________________________

Подпись руководителя организации                    _____________________

                                                          (Ф.И.О.)

"____" __________________ 20__ г.