Приложение N 1. Заявление (на выдвижении кандидата в состав Общественного совета по вопросам жилищно-коммунального хозяйства при главе администрации области общественной (иной) организацией)

Приложение N 1
к Положению
об Общественном совете
по вопросам жилищно-коммунального
хозяйства при главе администрации
области

                                            В конкурсную комиссию по

                                       формированию состава Общественного

                                           совета по вопросам жилищно-

                                        коммунального хозяйства при главе

                                              администрации области

                                 Заявление

            (на выдвижении кандидата в состав Общественного

           совета по вопросам жилищно-коммунального хозяйства

    при главе администрации области общественной (иной) организацией)

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование общественной (иной) организации)

                             выдвигает кандидата

_________________________________________________________________________

                                 (ФИО)

     в  члены  Общественного  совета  по  вопросам  жилищно-коммунального

хозяйства при главе администрации области

     (далее  указываются дата рождения кандидата, сведения о месте работы

кандидата,  гражданстве,  о его соответствии требованиям, предъявляемым к

кандидатам    в   члены  Общественного  совета,  а  также  об  отсутствии

ограничений    для    вхождения    в   состав  Общественного  совета  при

исполнительном органе государственной власти области)

     Приложения:

     согласие  кандидата  на  выдвижение  его  кандидатуры в Общественный

совет    по    вопросам    жилищно-коммунального    хозяйства  при  главе

администрации области, обработку и использование его персональных данных;

     биографическая    справка    кандидата    на   выдвижение  в  состав

Общественного  совета  по  вопросам  жилищно-коммунального  хозяйства при

главе администрации области;

     характеристика  кандидата, отражающая заслуги в общественной и (или)

трудовой деятельности.

Подпись уполномоченного лица

общественной (иной) организации

Дата

Печать