Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации города Тамбова
18.07.2017 N 4297

"Приложение N 25

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача жилищных документов" на территории

городского округа - город Тамбов

                          РАСПИСКА

    в получении документов для исполнения муниципальной услуги

                "Выдача жилищных документов"

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Адрес нахождения объекта ___________________________________________

     Фамилия,    имя,    отчество   заявителя(ей),   за которого(ых)   по

доверенности действует __________________________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

     Представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров
		подлинник	копия

_______________________          ______________________

      Дата                              Подпись

Документы принял

_______________________          ______________________

(фамилия, имя, отчество)               (подпись)

_________________________________________________________________________

                Место выдачи, дата готовности документа

_______________________                                                ".

 Дата выдачи расписки