Приложение N 1. Форма заявления о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
основных работ по строительству (реконструкции)
объекта индивидуального жилищного строительства
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала"

                              Форма заявления

                  о предоставлении муниципальной услуги

                         ________________________________________________

                          (наименование органа местного самоуправления)

                         ________________________________________________

                               (уполномоченное лицо на проведение

                         ________________________________________________

                                       освидетельствования)

                         _______________________________________________,

                         (фамилия, имя отчество, адрес места регистрации)

                         Контактный телефон: ____________________________

                             Заявление

    о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по

    строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного

 строительства с привлечением средств материнского (семейного) капитала

     Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по:

     - строительству объекта индивидуального жилищного строительства,

     - реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

                        (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального

строительства)

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

кровли или проведение работ по реконструкции)

Сведения  о  застройщике  или  заказчике  (представителе  застройщика или

заказчика):

(нужное подчеркнуть)

_____