Приложение N 2. Акт сдачи-приемки оказанных услуг в полустационарной форме социального обслуживания

Приложение N 2
к приказу
управления социальной защиты
и семейной политики области
от 01.09.2017 N 1450-ф

                                  АКТ

         сдачи-приемки оказанных услуг в полустационарной форме

                        социального обслуживания

                                                 "___" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

             (полное наименование поставщика социальных услуг)

именуемый в дальнейшем "Исполнитель", в лице ___________________________,

                                              (должность, фамилия, имя,

                                                 отчество директора)

действующего на основании Устава, с одной стороны, и ____________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

именуемый в дальнейшем "Заказчик", проживающий по адресу: _______________

с другой стороны, составили настоящий  Акт сдачи-приемки оказанных  услуг

(далее - Акт) по Договору о предоставлении социальных услуг N ___________

от "___" __________ ______ г. (далее - Договор) о нижеследующем.

1. Во исполнение п. 4 Договора Исполнитель в период с "__" ________ __ г.

по "__" ________ ___ г. оказал следующие услуги:

N п/п	Наименование социальных услуг	Единица измерения	Кол-во оказанных социальных услуг
1
2
3
Итого			0

Всего оказано ___________________________________________________________

                (указать количество оказанных услуг, на сумму (прописью)

Среднедушевой доход Заказчика: __________________________________________

Социальные  услуги  в  полустационарной  форме  социального  обслуживания

предоставляются Заказчику _______________________________________________

                           (указать за плату, частичную плату, бесплатно)

Итого к оплате: _________________________________________________________

2. Вышеперечисленные услуги оказаны своевременно, в необходимом  объеме и

в  соответствии с требованиями,  установленными  Договором к их качеству.

Заказчик претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг не имеет.

3. Настоящий Акт составлен в двух  экземплярах, по одному для Исполнителя

и Заказчика.

         Исполнитель                                Заказчик

_________________________________       _________________________________

 (полное наименование поставщика

      социальных услуг)

_________________(_______________)     _________________(_______________)

    (подпись         (фамилия,            (подпись (фамилия, инициалы)

    директора         инициалы)

М.П.